As pessoas que têm zumbido no ouvido, quase sempre têm zumbido primário, que, para simplificar, pode ser considerado como “atividade nervosa disfuncional no cérebro que se manifesta como som fantasma”. Mais tecnicamente, a AAO-HNSF, em suas diretrizes práticas para o tratamento do zumbido no ouvido, define zumbido primário como “idiopático e pode ou não estar associado à perda de audição neurosensorial”. Embora atualmente não haja cura para o zumbido primário, uma ampla gama de terapias tem sido usada e estudada na tentativa de proporcionar alívio sintomático” (Tunkel et al., 2014) (p. 2). O zumbido primário é frequentemente referido como zumbido subjetivo ou zumbido sensorioneural.

O zumbido secundário, novamente para simplificar, é “atividade mecânica na cabeça ou no pescoço que produz sinais acústicos detectados via condução óssea”. A AAO-HNSF define o zumbido secundário como “associado a uma causa subjacente específica (que não seja perda de audição sensorioneural) ou a uma condição orgânica identificável… O tratamento do zumbido secundário é direcionado para a identificação e tratamento da condição subjacente específica” (p. 3). A AAO-HNSF enfatiza a importância de identificar “condições graves que possam causar ou acompanhar o zumbido no ouvido” (p. 10). O zumbido secundário é frequentemente referido como zumbido objetivo, zumbido somático ou somatossom.

Gostaria de poder dizer que tivemos uma nova descoberta no tratamento do zumbido. Mas não posso. Certamente há métodos promissores sendo pesquisados, mas nada ainda foi comprovado como sendo melhor do que o que está disponível há anos. De acordo com o PubMed, em 2022 houve 520 artigos revisados por pares com “zumbido” no título. Isso por si só indicaria que há muitas novidades no campo do zumbido. Então, a resposta tecnicamente seria “sim, há muitas novidades”. Mas devo qualificar essa afirmação dizendo que a maioria do que é “novo” não é realmente significativo em relação à forma como prestamos serviços clínicos aos nossos pacientes com zumbido. (Fonte: Os tratamentos essenciais para zumbido)

O zumbido no ouvido afeta milhões de pessoas ao redor do mundo. Ele é uma percepção auditiva na ausência de um som externo, e pode se manifestar de várias formas, desde ruído constante até episódios intermitentes e esporádicos. Para algumas pessoas, o zumbido é apenas um leve incômodo; para outras, é uma condição debilitante que impacta a vida cotidiana. Importantíssimo enfatizer que a MAIORIA dos casos de zumbido no ouvido é causada por uma PERDA AUDITIVA. Por isso, a investigação do zumbido deve ser iniciada sempre por um médico otorrino especialista em surdez. Caso não tenha perda auditiva, o otorrino irá lhe indicar outro especialista, após sua anamnese detalhada, para continuar a investigação.

Se o seu zumbido no ouvido é causado por perda auditiva, ASSISTA ESSAS AULAS e aprenda a gerenciar o seu zumbido e a sua resposta emocional a ele – e, de bônus, você também aprende como não ser enganado por ninguém, nunca mais, sobre falsas promessas de cura e alívio do zumbido no ouvido.

Infelizmente, há milhares de espertinhos na internet que aproveitam o desespero das pessoas que sofrem com zumbido para vender falsos remédios para zumbido no ouvido com nomes sugestivos (AlivMax, Silentril. Tinisil, Tinnitus, Acufeno, Audimax, Tinnidrop, Audionex). Eles não servem para nada, não têm registro na ANVISA, não vão melhorar o seu zumbido e são apenas supostos compostos vitamínicos como aqueles que você compra na farmácia do bairro por R$19,90. As pessoas que trabalham com marketing digital acham que descobriram a América quando descobrem o tamanho do mercado dos desesperados do zumbido. É uma lástima. Por falta de informação, milhares de desavisados caem nessa todos os dias.

Quase ninguém vai te explicar que a maioria esmagadora dos casos de zumbido é causada por uma perda de audição. Sabe por que? Porque manter o zumbido nessa aura de mistério dá muito lucro para quem vende pseudociência e se intitula ‘guru do zumbido’, pedindo infinitos exames inúteis e indicando protocolos e terapias também inúteis para pacientes cujo zumbido é sintoma da surdez. Zumbido é sintoma, não doença. Quando causado por surdez neurosensorial, que NÃO TEM CURA, isso significa que o sintoma estará sempre ali – mais um motivo para que você seja incansável na reabilitação auditiva. Cabe a você aprender a se habituar com o seu e conviver com ele da melhor forma possível (passar o dia reclamando dele ou buscando milagres na internet não vai ajudar em nada, ok?). Estamos aqui para te ajudar com isso.

Convivo com o zumbido no ouvido há 40 anos, causado por perda auditiva. Por experiência própria, posso dizer que, quando você aprende a manejar esse fato da vida emocionalmente e faz o seu cérebro entender que ele não é uma ameaça, o cérebro tira o foco dele. Quem tem surdez, como eu, PRECISA devolver ao cérebro acesso aos sons para que ele tenha chance de focar em outro estímulo – não fuja do óbvio, que é a reabilitação auditiva indicada pelo seu otorrino. Além disso, todos nós que temos zumbido temos obrigação de conhecer os gatilhos, ter higiene do sono, uma alimentação correta, fazer exercício físico e permanecer atentos a tudo o que possa piorar o nosso. Que tal fazer um “diário do zumbido”? Isso pode te ajudar demais a conhecer profundamente o seu. Se o seu zumbido é causado por perda auditiva, fica o convite para se juntar a nós nos grupos de Whatsapp e Facebook do CLUBE SURDOS QUE OUVEM.

Tipos de zumbido no ouvido

Existem dois tipos principais de zumbido no ouvido:

• Zumbido subjetivo: A forma mais comum, só pode ser ouvido pela pessoa afetada. Muitas vezes está relacionado à perda auditiva e pode ser causado por danos no ouvido interno ou no nervo auditivo.
• Zumbido objetivo: Uma forma rara que pode ser ouvida por outras pessoas, incluindo profissionais de saúde. Geralmente está relacionado a problemas vasculares ou musculares e pode exigir intervenção médica.

O que causa o zumbido no ouvido?

1. Idiopático: Em muitos casos de zumbido, nunca encontramos uma causa.
2. Causas relacionadas à audição (maior parte dos casos de zumbido no mundo inteiro)
3. Condições relacionadas ao ouvido
   • Infecções do Ouvido Médio (Otite Média)
   • Bloqueio de cera 
   • Otosclerose (Crescimento Ósseo anormal)
   • Disfunção da Trompa de Eustáquio
   • Doença de Ménière
4. Distúrbios Neurológicos
   • Distúrbio do Espectro da Neuropatia Auditiva 
   • Lesão Cerebral Traumática (
   • Esclerose Múltipla 
   • Malformação de Chiari
   • Epilepsia (como parte de aura ou pós-convulsão)
5. Distúrbios vasculares e cardiovasculares
   • Tinnitus Pulsátil (Turbulência do Fluxo Sanguíneo)
   • Pressão Alta (Hipertensão)
   • Malformações Arteriovenosas (AVMs)
   • Estenose do Seio Venoso
   • Aterosclerose
   • Tumores Glômicos (Paragangliomas)
6. Anormalidades anatômicas
   • Deiscência do Canal Superior (SCD)
   • Trompa de Eustáquio Patulosa
7. Condições autoimunes 
   • Lúpus (Lúpus Eritematoso Sistêmico)
   • Granulomatose com Poliangeíte (Wegener)
8. Infecções
   • Infecções Virais
   • Doença de Lyme
   • Sífilis
   • Meningite
   • Labirintite
9. Distúrbios endócrinos e metabólicos
   • Disfunção Tireoidiana (Hipo/Hipertiroidismo)
   • Diabetes
10. Traumas
    • Lesões na cabeça e no pescoço
    • Barotrauma (por exemplo, lesões por mergulho ou voo)
11. Neoplasias
    • Neurinoma do Acústico (Schwannoma Vestibular)
    • Meningiomas
12. Exposição a drogas ou toxinas
    • Medicamentos ototóxicos:
    • Antibióticos aminoglicosídeos
    • Medicamentos de quimioterapia (por exemplo, Cisplatina)
    • Diuréticos de alça (por exemplo, Furosemida)
    • Aspirina em altas doses
    • AINEs (por exemplo, Ibuprofeno)
    • Intoxicação por Metais Pesados (chumbo, mercúrio)
    • Drogas recreativas (por exemplo, cocaína e maconha)

O que faz o zumbido no ouvido piorar?

O zumbido é frequentemente caracterizado por sua natureza flutuante, com períodos de maior intensidade ou “picos”. Esses picos referem-se a aumentos repentinos na intensidade, volume ou frequência do som e podem durar de alguns minutos a vários dias.

Gatilhos comuns do zumbido

• Ruídos altos: A exposição a ruídos altos, seja em ambientes ocupacionais, como construção civil, ou atividades recreativas, como shows e motociclismo, pode levar a zumbido temporário ou permanente. Ruídos extremamente altos e repentinos, como explosões, também podem causar danos imediatos.
• Estresse e ansiedade: Problemas de saúde mental podem exacerbar o zumbido existente, criando um ciclo desafiador em que a ansiedade em relação à condição aumenta a percepção e a gravidade. Reações físicas ao estresse, como aumento da frequência cardíaca, também podem contribuir para a piora do zumbido.
• Medicamentos: Certos medicamentos, incluindo antibióticos específicos, tratamentos para câncer e doses altas de aspirina, estão associados ao zumbido. Esses medicamentos são considerados ototóxicos, o que significa que podem danificar o ouvido interno e causar zumbido temporário ou permanente.
• Dieta: A ingestão excessiva de cafeína, sal ou açúcar pode agravar os sintomas, afetando o fluxo sanguíneo e a pressão no ouvido interno.
• Sono: A falta de sono ou padrões de sono interrompidos podem contribuir para o aumento do estresse e da fadiga, o que pode piorar os sintomas do zumbido.
• Exercício: O exercício regular contribui para a saúde geral e pode influenciar positivamente o zumbido, melhorando a circulação sanguínea no ouvido. No entanto, exercícios intensos podem temporariamente piorar os sintomas para algumas pessoas.
• Acúmulo de cera: O excesso de cera no ouvido pode bloquear o canal auditivo, levando à irritação e a uma percepção aumentada do ruído. Essa obstrução pode amplificar os sons dentro do ouvido, tornando o zumbido mais perceptível.
• Perda auditiva relacionada à idade: À medida que as pessoas envelhecem, as células ciliadas do ouvido interno, responsáveis por transmitir o som ao cérebro, podem ser danificadas ou morrer, levando à perda auditiva. Essa perda auditiva muitas vezes resulta em zumbido, pois o cérebro pode gerar sons “fantasmas” para compensar a falta de estímulo auditivo.

Considerações médicas

• Infecções no ouvido: Infecções no ouvido podem causar zumbido temporário ou outros sintomas devido à inflamação e ao acúmulo de líquido no ouvido médio. O tratamento da infecção subjacente geralmente resolve o zumbido.
• Pressão arterial: Tanto a pressão arterial alta quanto a baixa podem ter um impacto profundo, alterando o fluxo sanguíneo para o ouvido. A pressão arterial alta pode tornar os sintomas mais perceptíveis, enquanto a pressão arterial baixa pode levar a sons fracos ou intermitentes.
• Condições de saúde: Distúrbios da tireoide podem afetar o metabolismo do corpo, levando ao zumbido. Da mesma forma, a anemia pode limitar o fornecimento de oxigênio ao ouvido, causando sintomas. Doenças autoimunes também podem atingir estruturas dentro do ouvido interno. Finalmente, anormalidades estruturais no ouvido interno podem afetar diretamente a audição, resultando em zumbido.
• Doença de Ménière: Um distúrbio do ouvido interno que pode causar episódios de vertigem, perda auditiva e zumbido.
• Distúrbios da articulação temporomandibular (ATM): Os distúrbios da ATM afetam a articulação da mandíbula e os músculos circundantes, e podem causar zumbido devido à proximidade da mandíbula com as estruturas do ouvido. Sintomas como estalos, estalidos ou dor na mandíbula podem ser acompanhados de zumbido. Procure um dentista especializado em ATM.
• Tumores: Raramente, um tumor no nervo auditivo, conhecido como neurinoma acústico, pode levar ao zumbido. Esse crescimento benigno pode pressionar o nervo, causando perda auditiva e a percepção de som em um ouvido.

Fatores ambientais

• Alergias sazonais: As alergias podem causar congestão e inflamação nas passagens nasais e na tuba auditiva. As alterações de pressão associadas no ouvido podem criar ou agravar sons de zumbido ou chiado.
• Mudanças na pressão do ar: Mudanças rápidas na pressão barométrica durante mudanças climáticas ou voos podem afetar temporariamente o equilíbrio de pressão no ouvido, levando a crises de zumbido.
• Clima e umidade: Condições secas podem causar irritação, enquanto a alta umidade pode levar a infecções ou outros problemas no ouvido.
• Exposição a produtos químicos: A exposição a certos produtos químicos, especialmente em ambientes industriais, pode contribuir para o zumbido. Substâncias ototóxicas, como solventes e metais pesados, podem danificar o ouvido interno.
• Tabagismo: O tabagismo pode estreitar os vasos sanguíneos e limitar o fornecimento de oxigênio às células do ouvido. Mais especificamente, a nicotina e outros produtos químicos no tabaco podem afetar o sistema nervoso, agravando o zumbido existente ou contribuindo para seu surgimento.
• Álcool: O consumo de álcool pode aumentar temporariamente a pressão arterial e afetar o equilíbrio de fluidos no ouvido interno. Embora o consumo moderado possa não ter um impacto significativo, a ingestão excessiva de álcool pode levar a sintomas persistentes. Lembre-se: o álcool é um veneno para o seu organismo, não importa em qual quantidade seja consumido, pois não há uma dose segura para consumo.

Por que o zumbido piora à noite?

Como funciona o nosso ciclo de reação ao zumbido no ouvido?

Como evitar que o zumbido no ouvido piore?

Você já entendeu que o zumbido é um fenômeno complexo, certo? Em grande parte dos casos, não há muito o que fazer, mas, quando você fica atento aos gatilhos e mantém uma rotina equilibrada e saudável, fica mais fácil perceber o que pode causar alterações no SEU caso.

Identificando gatilhos

• Gatilhos pessoais: Esses gatilhos podem variar amplamente de uma pessoa para outra e podem incluir sons específicos, alimentos, medicamentos ou stress. Identificar gatilhos pessoais é o primeiro passo na gestão dos picos de zumbido. No MEU caso, qualquer episódio de stress extremo (em geral, por questões familiares) explode minha percepção do zumbido. Pense no zumbido como uma dermatite de contato que permanece controlada: basta entrar em contato com o agente causador que ela volta com tudo instantaneamente.
• Diário de zumbido: Manter um diário ajuda a rastrear a ocorrência, intensidade e possíveis causas dos picos de zumbido. Registrar atividades diárias, refeições e estados emocionais ao lado das experiências de zumbido pode revelar padrões e guiar o manejo individualizado do seu próprio zumbido.

Terapia sonora

• Máquinas de ruído branco: Esses dispositivos produzem sons suaves que podem mascarar o zumbido, especialmente durante o sono ou em momentos de silêncio. Eles podem ser personalizados de acordo com as preferências individuais e são frequentemente recomendados por audiologistas.
• Aparelhos auditivos: Se você tem perda auditiva, a pior coisa que pode fazer é não usar seus aparelhos auditivos ou implante coclear. Quem ouve é o cérebro, e o seu não tem mais acesso aos sons que precisa sem ajuda, o que ocasiona esse som fantasma desagradável. Aparelhos auditivos mais modernos geralmente incluem recursos específicos para o zumbido, mas o aparelho auditivo NÃO melhora nem diminui o zumbido. O que acontece é simples: enquanto os está usando, seu cérebro foca em outros sons e sua PERCEPÇÃO do zumbido diminui, mas ele continua ali, o que, de forma alguma, é motivo para não usá-los (as consequências da perda auditiva não tratada são extremamente ruins em todos os aspectos da sua vida).

Ajustes no estilo de vida

• Redução do estresse: A prática de técnicas de relaxamento, como meditação, ioga ou respiração profunda, pode ajudar a gerenciar o estresse e reduzir os sintomas de zumbido. Essas práticas também podem contribuir para uma maior resiliência ao estresse, diminuindo a frequência dos picos.
• Sono saudável: Garantir uma boa qualidade de sono pode ajudar a minimizar os picos de zumbido. Estabelecer uma rotina de sono consistente, evitar cafeína e eletrônicos antes de dormir, e criar um ambiente calmo no quarto podem melhorar significativamente a qualidade do descanso.
• Revisão de medicamentos: Alguns medicamentos podem contribuir para o aumento dos picos de zumbido. Revisões regulares com o profissional de saúde que lhe acompanha podem identificar medicamentos problemáticos, permitindo ajustes ou alternativas.
• Apoio terapêutico: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou outras intervenções terapêuticas podem oferecer suporte psicológico, ensinar estratégias de enfrentamento e melhorar o seu bem-estar emocional. A TCC oferece uma abordagem personalizada e baseada em evidências para o manejo do zumbido, especialmente durante picos angustiantes. Trabalhando de perto com terapeutas especializados, os indivíduos aprendem técnicas práticas de enfrentamento e regulação emocional que proporcionam benefícios duradouros.
• Tratamento médico: Condições de saúde subjacentes podem causar picos. O tratamento médico adequado, como o controle da pressão arterial ou o tratamento de infecções no ouvido, é essencial para o gerenciamento geral.

E por último…

Grupos de apoio fornecem suporte emocional e conselhos práticos de outras pessoas que convivem com o zumbido no ouvido há anos. Nada melhor do que quem tem experiência com isso na vida real para te ajudar nos momentos de crise, dar indicações de profissionais de saúde de confiança e te ensinar a NÃO cair nos infinitos golpes de terapias e protocolos de zumbido que existem hoje na internet. Venha para o CLUBE SURDOS QUE OUVEM conversar com milhares de pessoas que têm perda auditiva e zumbido.

Por que o zumbido no ouvido PIORA?

Se você tem zumbido há algum tempo, já sabe que ele aumenta e diminui e pode mudar de tom ou nível às vezes – e muitas vezes, do nada! O zumbido é sensível a muitas coisas, e conhecer os seus próprios gatilhos te ajuda a se preparar para as mudanças repentinas e a manter o controle de seus sentimentos em relação a ele. Surtar e se desesperar não adianta, reclamar do zumbido o tempo inteiro parece até que só piora o quadro – o foco fica 100% nele e, tudo aquilo que focamos, é inevitável que expanda, aumente, cresça. O cérebro precisa prestar atenção em outra coisa, e cabe a você fazer esse gerenciamento. “Conhece-te a ti mesmo” e ao teu zumbido, meu amigo.

Monitore sua ingestão de cafeína, nicotina, álcool e sal e veja como seu zumbido responde. Se você descobrir que seu zumbido diminui com quantidades menores dessas substâncias, então você já encontrou uma maneira de ter mais controle sobre seu próprio zumbido. Converse com seu médico sobre seus medicamentos e seus efeitos colaterais e veja se existem alternativas. Explore seus próprios hábitos de sono e sua saúde do sono. E, finalmente, certifique-se de tratar qualquer nível de perda auditiva que você tenha. Gerenciar seu zumbido é totalmente possível quando você começa a determinar quais hábitos melhoram ou pioram seu zumbido.

O que pode fazer o Zumbido no ouvido piorar ?

Zumbido no ouvido não segue regras precisas para ninguém, mas é preciso explorar os possíveis gatilhos mais comuns que fazem com que nosso ouvido piore e fique mais alto em alguns dias.

Cafeína e Nicotina

Cafeína e nicotina são estimulantes e um risco desses estimulantes é o aumento da pressão arterial, que muitas vezes resulta em um aumento na percepção do zumbido. Isso ocorre porque a função da cóclea depende muito do oxigênio que chega até ela pelo seu fluxo sanguíneo. A pressão arterial mais alta pode restringir a abertura dos vasos sanguíneos que irrigam a cóclea, aumentando a percepção do zumbido. Se o seu zumbido parece aumentar em determinados momentos do dia, anote a quantidade de cafeína ou nicotina que você já ingeriu e ajuste sua ingestão.

Medicamentos Comuns

Analgésicos como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, antibióticos em altas doses, diuréticos de alça e antidepressivos podem aumentar a percepção do zumbido. Eles podem se tornar mais permanentes com doses mais altas ou a longo prazo. Se o seu zumbido parece aumentar enquanto toma algum desses medicamentos, converse com seu médico e seu para ver se existem alternativas para sua situação.

Álcool e Sal

O álcool e o sal alteram a concentração de fluidos dentro da cóclea que precisam permanecer no equilíbrio certo para funcionar corretamente. Essa mudança de concentração certamente pode mudar o comportamento do seu zumbido, muitas vezes resultando em um aumento na percepção do zumbido enquanto o álcool permanece em seu sistema. O álcool também altera os padrões de fluxo sanguíneo e a produção de neurotransmissores no cérebro, que definitivamente afetam a percepção do zumbido. E para muitas pessoas, altos níveis de sal também podem replicar esses efeitos no zumbido, parecendo aumentar após lanches ou refeições com alto teor de sal. Se uma bebida ou um lanche salgado depois do trabalho faz parte da sua rotina noturna, preste atenção ao impacto que isso tem no seu zumbido. Muitas vezes, apenas saber que se deve esperar um aumento no zumbido é suficiente para remover as emoções negativas em torno de um pico de zumbido, tornando-o muito menos incômodo para você.

Sono Ruim

A quarta coisa que pode deixar seu zumbido mais alto é a falta de sono. É um ciclo vicioso quando o sono ruim contribui para a percepção do zumbido porque a percepção do zumbido é muitas vezes o que também torna mais difícil adormecer ou permanecer dormindo. No entanto, a má qualidade do pode aumentar seus níveis de estresse, tornando mais difícil para o cérebro ignorar os sinais de zumbido.

Perda Auditiva Não Tratada

E a quinta e última coisa que pode estar deixando seu zumbido mais alto é não tratar a sua perda auditiva. Quase 90% dos indivíduos com zumbido têm algum nível de perda auditiva e, se essa perda auditiva piorar com o tempo, o zumbido também vai piorar. A maioria das pessoas com zumbido e perda auditiva que trataram sua perda auditiva usando aparelhos auditivos vê uma redução significativa na sua percepção do zumbido.

O que eu posso fazer para aliviar o meu zumbido?

Comece lendo esse post. Converse com pessoas que têm zumbido e perda auditiva nos grupos do CLUBE Surdos Que Ouvem. Esqueça os golpes clássicos da internet que mostram vídeos falsos do Dr. Drauzio Varella feitos com voz sintética de inteligência artificial, usados para vender FALSOS REMÉDIOS para zumbido no ouvido – essa gente metida com esse golpe merece perder toda a audição e passar o resto da vida com um zumbido insuportável para parar de lesar milhares de desesperados todos os dias. Procure um médico otorrino especialista em surdez para descobrir se a causa do seu zumbido é perda auditiva – e se for, comece e tratá-la o mais rápido possível. Caso o motivo seja outro, o especialista irá te orientar sobre como continuar a sua investigação. Conheça os gatilhos físicos e emocionais que pioram a sua percepção do zumbido e se proponha a manejá-los da melhor forma. Depende de VOCÊ não permitir que sua vida se torne um inferno por causa do zumbido, e isso é perfeitamente possível – eu tenho zumbido 24hs nos dois ouvidos desde os 6 anos de idade e estou aqui para te dizer isso.