A classificação das perdas auditivas é realizada de acordo com diferentes dados encontrados nos exames audiológicos. Para descobrir o tipo de perda auditiva (deficiência auditiva), leva-se em consideração a parte do sistema auditivo que está comprometida.
Assim, precisamos conhecer (ou relembrar) rapidamente as estruturas que formam o sistema auditivo e como ele funciona:
View this post on Instagram
Estruturas
O sistema auditivo é dividido em sistema auditivo periférico e central.
Por sua vez, esse sistema periférico é formado por 3 partes – orelha externa, orelha média e orelha interna, como ilustrado na figura a seguir:
Funcionamento
- A Orelha Externa capta e transmite o som para a orelha média.
- Por sua vez, a Orelha Média transmite e amplia o som para a orelha interna.
- Por fim, a Orelha Interna transforma o som em impulso elétrico e o transmite através do nervo auditivo (coclear) para o sistema nervoso auditivo central (onde o som será interpretado).
Desse modo, considerando a localização do “problema” temos os seguintes tipos de perda auditiva:
- Condutiva: ocorre quando há comprometimento da passagem no som pela orelha externa e/ou média, mas a orelha interna está normal.
- Surdez Neurossensorial: ocorre quando o “problema” acomete a orelha interna (cóclea) e o nervo.
- Mista: ocorre quando há uma “mistura” (sim, por isso é mista!) da perda auditiva condutiva com a neurossensorial.
No audiograma constatamos o tipo da perda comparando a via área com a via óssea. Sem entrar em longas explicações, basicamente, se a via área está alterada (rebaixada) e a via óssea está normal, então a perda auditiva é condutiva (figura 2).
Quando há alteração na via área e na via óssea e elas estão se sobrepondo, ou há pouca diferença entre elas, a perda auditiva é neurossensorial (figura 3). Porém, se há alteração na via aérea e na via óssea e há uma diferença entre elas (não se sobrepõe), a perda auditiva é mista.
Figura 3 – Exemplo de perda auditiva neurossensorial. Fonte: arquivo pessoal
Figura 4 – Exemplo de perda auditiva mista. Fonte: arquivo pessoal
Perda auditiva escondida
Como eu também trabalho com processamento auditivo e prevenção de perdas auditivas induzidas por sons de forte intensidade, não posso deixar de comentar que existe uma condição chamada Hidden Hearing Loss – HHL, algo como “perda auditiva escondida”, que afeta a compreensão de fala no ruído em pessoas submetidas à exposição constante à sons de forte intensidade.
Essa “perda de audição” não aparece no audiograma.
Ou seja, os limiares auditivos podem estar normais, mas a pessoa apresenta queixas bem semelhantes às de pessoas com perda de audição. Isso acontece porque a lesão causada pelo sons de forte intensidade pode afetar primeiro o nervo auditivo e/ou a comunicação do nervo com células ciliadas da cóclea.
Dessa forma, o audiograma se mantém normal, já que as células responsáveis pela identificação dos “apitos” estão íntegras. Contudo a transmissão do som para o nervo está comprometida, dificultando a compreensão de fala, principalmente em ambientes com ruídos de fundo.
A HHL está também associada à problemas como zumbido e hiperacusia. Mas é preciso dizer que o diagnóstico da HHL vem sendo aprimorado nos últimos anos, e já conta com exames mais sensíveis à transmissão sináptica entre as células ciliadas do ouvido interno e o nervo auditivo, e também à própria eficiência da condução do sinal acústico pelo nervo.
Graus de perda auditiva
Pronto, agora sabemos quais são e como são definidos os tipos de perda de audição. Vamos entender agora como é definido o grau da perda auditiva.
Existem diferentes classificações quanto a grau da perda de audição, propostas por diferentes autores.
Vou utilizar hoje como referência a classificação da Organização Mundial da Saúde de 2014, adotada pelo SUS e pela maioria dos serviços no Brasil.
Segundo a referência da OMS, para classificar o grau da perda auditiva, deve-se considerar a média das frequências de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz da via área, conforme a tabela abaixo:
Quadro 1 – Classificação do grau das perdas auditivas. Fonte: Conselho Federal de Fonoaudiologia
Quadro 2 – Classificação quanto à configuração da perda auditiva. Fonte: Conselho Federal de Fonoaudiologia.
No exemplo a seguir, na orelha direita temos uma perda auditiva neurossensorial de grau moderado com configuração descendente e na orelha esquerda uma perda auditiva mista de grau severo com configuração horizontal (ou plana)
Ainda, quando classificamos uma perda de audição também podemos considerar a lateralidade.
Essa deve ser a parte mais fácil de entender:
- Bilateral: significa que ambas as orelhas apresentam perda auditiva.
- Unilateral: significa que apenas uma das orelhas apresenta perda auditiva.
Por fim, alguns profissionais ainda gostam de relatar no laudo se a perda auditiva é simétrica ou assimétrica, comparando uma orelha com outra:
- Simétrica: quando a orelha direita e a esquerda possuem o mesmo grau e/ou a mesma configuração audiométrica. Exemplo da figura 3.
- Assimétrica: quando a orelha direita e a esquerda NÃO possuem o mesmo grau e/ou configuração audiométrica diferente(s). Exemplo da figura 5.
A importância da audiometria
Identificar o tipo, grau e configuração da perda de audição, é fundamental para que o médico otorrinolaringologista possa fazer o diagnóstico da causa da perda auditiva e assim possa determinar a melhor conduta e tratamento.
Por exemplo, muitas perdas auditivas condutivas são reversíveis com tratamento medicamentoso e/ou cirurgias.
Por isso, é muito importante que a audiometria seja realizada por um profissional experiente e que sejam realizados todos os exames necessários para um diagnóstico preciso, como a logoaudiometria (ou audiometria vocal), a imitanciometria (ou timpanometria, impedanciometria), entre outros.
A fonoaudióloga Aline Albuquerque Morais escreveu o texto abaixo, a respeito dos tipos de deficiência auditiva, a convite do Crônicas da Surdez.
Tem mais dúvidas? Entre para o Grupo Surdos Que Ouvem
Exclusivo para Apoiadores do Crônicas da Surdez, 23.000 membros com deficiência auditiva que usam próteses auditivas
NOSSAS REDES SOCIAIS
- Grupo fechado com 23.000 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelho auditivo ou implante coclear
- Grupos Surdos Que Ouvem no WhatsApp
- Youtube
RECEBA NOSSAS NOVIDADES NO SEU EMAIL
Ver essa foto no Instagram
LEIA MAIS SOBRE SURDEZ
- Curso Online para Pais e Mães de Crianças com Perda Auditiva
- Carta para a mãe que acaba de receber o diagnóstico de surdez do seu filho
- Guia do Implante Coclear – Dr. Luciano Moreira, Otorrino
18 Comments
Rafael
13/10/2021 at 8:17 amOlá, tudo bem?! Gostaria de saber se existe tratamento para perda auditiva neurosensorial, pois meu ouvido esquerdo, na audiometria tonal uma perda auditiva leve a moderada e isso me impede de passar em testes de audiometria de alguns concursos, poderia me ajudar?
Aparelho auditivo é qualidade de vida: não existe cura milagrosa da surdez
23/09/2021 at 3:20 pm[…] que venho recebendo com pedidos de cura milagrosa da surdez ou, pior, como melhorar a questão da deficiência auditiva com esforço […]
Adolescente surdo: meus conselhos para você sobreviver à adolescência
23/09/2021 at 2:28 pm[…] você prefere que as pessoas lhe vejam enfrentando a deficiência auditiva de cabeça erguida e pensem “Admiro demais o(a) fulano(a), convive numa boa com a surdez e […]
Juliana Pessoa
11/09/2021 at 3:16 pmBoa tarde,
Tenho perda auditiva bilateral com curvas tipo A.
O Direito 45db
O esquerda 60db
Gostaria de saber se enquadro como Pcd??
Me ajude por favor!!
Obrigada
Adriana Soares da Silva
09/05/2020 at 6:40 amTenho uma deficiência auditiva ,o rosa de audição mista severa,gostaria de saber se isso me dá direito de aposentadoria ou até mesmo algum benefício do governo?
Pryscilla Cricio
03/08/2020 at 6:27 pmOlá Adriana,
Tudo bem?
Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.
https://www.facebook.com/groups/CronicasDaSurdez/
E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):
https://forms.gle/MVnkNxctr1eahqR5A
Estamos te esperando!
Abraços,
Equipe Surdos Que Ouvem
Elisandra
22/01/2020 at 6:52 pmAdorei o seu artigo . Uso aparelho auditivo nos dois ouvido,porém algumas coisa eu não escuto fico muito triste. Porém na audiometria da sempre neurosensotial e 35 . Aí eu fico sem meus direitos. E sofro muito pra entender o que o professor fala na aula. Nunca posso dizer que sou pcd porque os exame dizer que tenho perda moderada e aí então já não tenho direito nem pra meia entrada
Pryscilla Cricio
04/08/2020 at 4:55 pmOlá Elisandra,
Tudo bem?
Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.
https://www.facebook.com/groups/CronicasDaSurdez/
E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):
https://forms.gle/MVnkNxctr1eahqR5A
Estamos te esperando!
Abraços,
Equipe Surdos Que Ouvem
Quais os critérios da lei para determinar quem é deficiente auditivo
29/11/2019 at 12:58 pm[…] sabe que é deficiente auditivo, mas não sabe como a lei determina quem é deficiente auditivo? Afinal, quem já não ficou alguns minutos olhando suas audiometrias, se perguntando se pode ser […]
carmen mendes lima
14/11/2019 at 9:25 pmadorei esse artigo, esclarece e vejo as dificuldades que enfrentamos
Pryscilla Cricio
07/08/2020 at 2:21 pmOlá Carmen,
Tudo bem?
Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.
https://www.facebook.com/groups/CronicasDaSurdez/
E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):
https://forms.gle/MVnkNxctr1eahqR5A
Estamos te esperando!
Abraços,
Equipe Surdos Que Ouvem
Dulcineia
04/09/2019 at 1:57 amExcelente!!
Isabel
09/08/2019 at 8:17 pmExcelente artigo bastante esclarecedor. Meu diagnóstico é igual ao seu, porém ainda não me encaixo para o IC. Minha classificação hj é severa para ambos . Fiz a troca do aparelho essa semana, fiquei mais de um ano sem o uso. Confesso que a volta e sempre difícil. Obrigada pelo post.
Pryscilla Cricio
17/08/2020 at 4:44 pmOlá Isabel,
Tudo bem?
Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.
https://www.facebook.com/groups/CronicasDaSurdez/
E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):
https://forms.gle/MVnkNxctr1eahqR5A
Estamos te esperando!
Abraços,
Equipe Surdos Que Ouvem
Sueli
04/01/2019 at 11:53 amArtigo muito bom. Informativo prático e leitura simples e objetiva. Parabéns.
Pryscilla Cricio
25/08/2020 at 1:35 pmOlá Sueli,
Tudo bem?
Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.
https://www.facebook.com/groups/CronicasDaSurdez/
E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):
https://forms.gle/MVnkNxctr1eahqR5A
Estamos te esperando!
Abraços,
Equipe Surdos Que Ouvem
Márcia
02/01/2019 at 7:15 pmExcelente artigo, obrigada
Pryscilla Cricio
25/08/2020 at 1:43 pmOlá Márcia,
Tudo bem?
Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.
https://www.facebook.com/groups/CronicasDaSurdez/
E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):
https://forms.gle/MVnkNxctr1eahqR5A
Estamos te esperando!
Abraços,
Equipe Surdos Que Ouvem