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Deficiência Auditiva / Fonoaudiologia / Surdez / Surdos Que Ouvem

Os TIPOS DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA em 2024: características

Há diferentes tipos e graus de surdez, mas nem todo tipo e grau de surdez é considerado como DEFICIÊNCIA AUDITIVA pela lei brasileira.  

Em 2024, a surdez unilateral TOTAL (equivalente à surdez profunda) é considerada deficiência auditiva pela lei brasileira. Outros graus de surdez unilateral (leve, moderado, severo) não são considerados como deficiência auditiva aos olhos da lei.

A classificação das perdas auditivas é realizada de acordo com diferentes dados encontrados nos exames audiológicos. Para descobrir o tipo de perda auditiva e entender se ele é considerado DEFICIÊNCIA AUDITIVA aos olhos da lei, leva-se em consideração a parte do sistema auditivo que está comprometida. Assim, precisamos conhecer (ou relembrar) rapidamente as estruturas que formam o sistema auditivo e como ele funciona:

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Estruturas da audição

O sistema auditivo é dividido em sistema auditivo periférico e central.

Por sua vez, esse sistema periférico é formado por 3 partes – orelha externa, orelha média e orelha interna, como ilustrado na figura a seguir:i1

Como é o Funcionamento da audição?

  • A Orelha Externa capta e transmite o som para a orelha média.
  • Por sua vez, a Orelha Média transmite e amplia o som para a orelha interna.
  • Por fim, a Orelha Interna transforma o som em impulso elétrico e o transmite através do nervo auditivo (coclear) para o sistema nervoso auditivo central (onde o som será interpretado).

Desse modo, considerando a localização do “problema” temos os seguintes tipos de perda auditiva:

  • Condutiva: ocorre quando há comprometimento da passagem no som pela orelha externa e/ou média, mas a orelha interna está normal.
  • Surdez Neurossensorial: ocorre quando o “problema” acomete a orelha interna (cóclea) e o nervo.
  • Mista: ocorre quando há uma “mistura” (sim, por isso é mista!) da perda auditiva condutiva com a neurossensorial.

No audiograma constatamos o tipo da perda comparando a via área com a via óssea. Sem entrar em longas explicações, basicamente, se a via área está alterada (rebaixada) e a via óssea está normal, então a perda auditiva é condutiva (figura 2).

Quando há alteração na via área e na via óssea e elas estão se sobrepondo, ou há pouca diferença entre elas, a perda auditiva é neurossensorial (figura 3). Porém, se há alteração na via aérea e na via óssea e há uma diferença entre elas (não se sobrepõe), a perda auditiva é mista.

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Figura 2 – Exemplo de perda auditiva condutiva. Fonte: arquivo pessoal
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Figura 3 – Exemplo de perda auditiva neurossensorial. Fonte: arquivo pessoal
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Figura 4 – Exemplo de perda auditiva mista. Fonte: arquivo pessoal

Perda auditiva escondida

Como eu também trabalho com processamento auditivo e prevenção de perdas auditivas induzidas por sons de forte intensidade, não posso deixar de comentar que existe uma condição chamada Hidden Hearing Loss – HHL, algo como “perda auditiva escondida”, que afeta a compreensão de fala no ruído em pessoas submetidas à exposição constante à sons de forte intensidade.

Essa “perda de audição” não aparece no audiograma.

Ou seja, os limiares auditivos podem estar normais, mas a pessoa apresenta queixas bem semelhantes às de pessoas com perda de audição. Isso acontece porque a lesão causada pelo sons de forte intensidade pode afetar primeiro o nervo auditivo e/ou a comunicação do nervo com células ciliadas da cóclea.

Dessa forma, o audiograma se mantém normal, já que as células responsáveis pela identificação dos “apitos” estão íntegras. Contudo a transmissão do som para o nervo está comprometida, dificultando a compreensão de fala, principalmente em ambientes com ruídos de fundo.

A HHL está também associada à problemas como zumbido e hiperacusia. Mas é preciso dizer que o diagnóstico da HHL vem sendo aprimorado nos últimos anos, e já conta com exames mais sensíveis à transmissão sináptica entre as células ciliadas do ouvido interno e o nervo auditivo, e também à própria eficiência da condução do sinal acústico pelo nervo.

Graus de perda auditiva (graus de surdez)

Pronto, agora sabemos quais são e como são definidos os tipos de perda de audição. Vamos entender agora como é definido o grau da perda auditiva.

Existem diferentes classificações quanto a grau da perda de audição, propostas por diferentes autores.

Vou utilizar hoje como referência a classificação da Organização Mundial da Saúde de 2014, adotada pelo SUS e pela maioria dos serviços no Brasil.

Segundo a referência da OMS, para classificar o grau da perda auditiva, deve-se considerar a média das frequências de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz da via área, conforme a tabela abaixo:

q1

Quadro 1  – Classificação do grau das perdas auditivas. Fonte: Conselho Federal de Fonoaudiologia
q2

Quadro 2 – Classificação quanto à configuração da perda auditiva. Fonte:  Conselho Federal de Fonoaudiologia.

No exemplo a seguir, na orelha direita temos uma perda auditiva neurossensorial de grau moderado com configuração descendente e na orelha esquerda uma perda auditiva mista de grau severo com configuração horizontal (ou plana)

q3 2
Figura 5 – Exemplo de configuração audiométrica descendente (orelha direita) configuração audiométrica horizontal (orelha esquerda). Fonte: arquivo pessoal

Ainda, quando classificamos uma perda de audição também podemos considerar a lateralidade.

Essa deve ser a parte mais fácil de entender:

  • Bilateral: significa que ambas as orelhas apresentam perda auditiva.
  • Unilateral: significa que apenas uma das orelhas apresenta perda auditiva.

Por fim, alguns profissionais ainda gostam de relatar no laudo se a perda auditiva é simétrica ou assimétrica, comparando uma orelha com outra:

  • Simétrica: quando a orelha direita e a esquerda possuem o mesmo grau e/ou a mesma configuração audiométrica. Exemplo da figura 3.
  • Assimétrica: quando a orelha direita e a esquerda NÃO possuem o mesmo grau e/ou configuração audiométrica diferente(s). Exemplo da figura 5.

A importância da audiometria

Identificar o tipo, grau e configuração da perda de audição, é fundamental para que o médico otorrinolaringologista possa fazer o diagnóstico da causa da perda auditiva e assim possa determinar a melhor conduta e tratamento.

Por exemplo, muitas perdas auditivas condutivas são reversíveis com tratamento medicamentoso e/ou cirurgias.

Por isso, é muito importante que a audiometria seja realizada por um profissional experiente e que sejam realizados todos os exames necessários para um diagnóstico preciso, como a logoaudiometria (ou audiometria vocal), a imitanciometria (ou timpanometria, impedanciometria), entre outros.

A fonoaudióloga Aline Albuquerque Morais escreveu o texto abaixo, a respeito dos tipos de deficiência auditiva, a convite do Crônicas da Surdez.

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About Author

Paula Pfeifer é uma surda que ouve com dois implantes cocleares. Ela é autora dos livros Crônicas da Surdez, Novas Crônicas da Surdez e Saia do Armário da Surdez e lidera a maior comunidade digital do Brasil de pessoas com perda auditiva que são usuárias de próteses auditivas.

21 Comments

  • Marcia Ramos
    16/11/2022 at 16:08

    Olá gostaria de participar do grupo?

    Reply
  • […] da surdez é a maldita prisão-esconderijo imaginária na qual um número enorme de pessoas com deficiência auditiva se enfia depois de receber o seu diagnóstico. Eu mesma fiz isso entre 1997 e 2010, e só saí de […]

    Reply
  • Rafael
    13/10/2021 at 08:17

    Olá, tudo bem?! Gostaria de saber se existe tratamento para perda auditiva neurosensorial, pois meu ouvido esquerdo, na audiometria tonal uma perda auditiva leve a moderada e isso me impede de passar em testes de audiometria de alguns concursos, poderia me ajudar?

    Reply
  • […] que venho recebendo com pedidos de cura milagrosa da surdez ou, pior, como melhorar a questão da deficiência auditiva com esforço […]

    Reply
  • […] você prefere que as pessoas lhe vejam enfrentando a deficiência auditiva de cabeça erguida e pensem “Admiro demais o(a) fulano(a), convive numa boa com a surdez e […]

    Reply
  • Juliana Pessoa
    11/09/2021 at 15:16

    Boa tarde,

    Tenho perda auditiva bilateral com curvas tipo A.
    O Direito 45db
    O esquerda 60db
    Gostaria de saber se enquadro como Pcd??

    Me ajude por favor!!

    Obrigada

    Reply
  • Adriana Soares da Silva
    09/05/2020 at 06:40

    Tenho uma deficiência auditiva ,o rosa de audição mista severa,gostaria de saber se isso me dá direito de aposentadoria ou até mesmo algum benefício do governo?

    Reply
    • Pryscilla Cricio
      03/08/2020 at 18:27

      Olá Adriana,

      Tudo bem?

      Venha para o nosso grupo fechado no Facebook com mais de 15.300 pessoas com deficiência auditiva que usam aparelhos ou implantes. Para se tornar membro, é OBRIGATÓRIO responder às 3 perguntas de entrada.

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      E para receber avisos sobre nossos eventos e cursos, por favor, clique e responda 4 perguntas (leva 30 segundos):

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      Abraços,

      Equipe Surdos Que Ouvem

      Reply
  • Elisandra
    22/01/2020 at 18:52

    Adorei o seu artigo . Uso aparelho auditivo nos dois ouvido,porém algumas coisa eu não escuto fico muito triste. Porém na audiometria da sempre neurosensotial e 35 . Aí eu fico sem meus direitos. E sofro muito pra entender o que o professor fala na aula. Nunca posso dizer que sou pcd porque os exame dizer que tenho perda moderada e aí então já não tenho direito nem pra meia entrada

    Reply
    • Pryscilla Cricio
      04/08/2020 at 16:55

      Olá Elisandra,

      Tudo bem?

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  • […] sabe que é deficiente auditivo, mas não sabe como a lei determina quem é deficiente auditivo? Afinal, quem já não ficou alguns minutos olhando suas audiometrias, se perguntando se pode ser […]

    Reply
  • carmen mendes lima
    14/11/2019 at 21:25

    adorei esse artigo, esclarece e vejo as dificuldades que enfrentamos

    Reply
    • Pryscilla Cricio
      07/08/2020 at 14:21

      Olá Carmen,

      Tudo bem?

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  • Dulcineia
    04/09/2019 at 01:57

    Excelente!!

    Reply
  • Isabel
    09/08/2019 at 20:17

    Excelente artigo bastante esclarecedor. Meu diagnóstico é igual ao seu, porém ainda não me encaixo para o IC. Minha classificação hj é severa para ambos . Fiz a troca do aparelho essa semana, fiquei mais de um ano sem o uso. Confesso que a volta e sempre difícil. Obrigada pelo post.

    Reply
    • Pryscilla Cricio
      17/08/2020 at 16:44

      Olá Isabel,

      Tudo bem?

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  • Sueli
    04/01/2019 at 11:53

    Artigo muito bom. Informativo prático e leitura simples e objetiva. Parabéns.

    Reply
    • Pryscilla Cricio
      25/08/2020 at 13:35

      Olá Sueli,

      Tudo bem?

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      Abraços,

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  • Márcia
    02/01/2019 at 19:15

    Excelente artigo, obrigada

    Reply
    • Pryscilla Cricio
      25/08/2020 at 13:43

      Olá Márcia,

      Tudo bem?

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